【健康上饶】上饶：推进五大中心建设 完善医疗急救体系
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急性心肌梗死、脑卒中、重度创伤（复合伤）、危重孕产妇、危重新生儿是威胁群众生命安全和身心健康的主要重大疾病，具有发病急、病（伤）情危重、病死率和致残率高等特征。此前，国家卫健委发文，要求以危急重症为重点，创新急诊急救服务，明确要求二级以上医院建立胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心。2020年，上饶市卫健委印发《上饶市提升医疗服务能力、推进生命救治工程实施方案》，要求辖区内各符合条件的医疗机构要扎实推进“五大中心”建设，着力提升我市危重症救治能力。
近日，记者前往上饶市人民医院、上饶市妇幼保健院、广信区人民医院，感受“五大中心”体系是如何为医疗急救“加速度”。
01
走进上饶市人民医院
上饶市人民医院自2016年12月成立胸痛中心以来，人员培训、启用数据库、设立急性胸痛绿色通道、与120急诊无缝连接、建立基层网络医院等环节持续改进，于2018年12月通过了中国胸痛中心的认证，是我市唯一一家国家标准版的胸痛中心。该院胸痛中心目前已成功救治了无数胸痛患者，为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等高危胸痛患者架起救治的“高速路”。
7月1日下午三点多，62岁的徐耀平因呼吸困难送院治疗，入院时发生心室颤动，生命危在旦夕。胸痛中心立即启动胸痛患者应急预案，10分钟完成心电图检查，20分钟之内肌钙蛋白检查出结果，30分钟内通过绿色通道将其送到手术室。“当时情况紧急，医生护士速度非常快，入院、检查到手术结束也就1个多小时。”家属俞彩花告诉记者：“他几天以后就不需要借助呼吸机了，现在还能下地活动。”
“所有的胸痛患者一般是通过急诊科进行分诊，特别是急性心肌梗死，主动脉夹层、肺动脉栓塞等急危重症的，还会进行相应的规范诊疗，争取在70多分钟内进行救治，最有效地抢救患者心肌。”该院胸痛中心主任兼心内二科副主任李楠介绍：“每年急诊抢救的急性心肌梗死患者近千例，我们的技术、抢救率、成功率在全市范围内是最高的。”目前除了完成相关手术治疗外，李楠表示，未来还将持续优化胸痛救治各项工作流程，持续向上饶区域内居民尤其是老年人普及心血管健康和胸痛急救知识。让居民了解胸痛发作的表现与应对措施，有效缩短从发病到就诊的时间，使广大胸痛患者获得及时有效的救治，从源头减少胸痛患者的死亡。
该院的创伤急救中心是上饶市首家江西省二级创伤急救中心，不仅有非常高的急诊急救专业技术水平，还拥有高水平医疗人才和先进的医疗设备，融急诊科、骨科、手足外科、烧伤科、神经外科、胸外科等省市重点专科为一体，凭借多学科一体化创伤专业救治团队优势，在急诊重症创伤、多发伤以及群体伤救治方面处于先进水平。科室配备了心电监护仪、呼吸机、输液泵、电冰毯、快速血气分析仪、快速血谢监测仪等多种检查及抢救设备。同时，该院创伤急救中心依托5G信息技术与院前急救中心120建立了院前、院内网络视频，能第一时间掌握创伤现场病人情况，最大限度地缩短抢救时间，提高了重症创伤患者的抢救成功率。
02
走进上饶市妇幼保健院
每一次新生命的诞生，总是伴随着产妇的生命危险。尽管随着医疗条件的不断发展，这种危机越来越少，但依然存在风险。上饶市妇保院副院长吴静说：“危重孕产妇救治中心，就是要保障母婴安全。”记者在该中心产房看见先进胎儿电子监测系统、新生儿复苏、T组合复苏器、床旁超声、血气分析仪等先进设备，抢救药器齐全，配有除颤仪、呼吸机。内设标准化产房急诊手术间，保障紧急剖宫产第一时间母子顺利抢救。吴静在一旁介绍道：“有了产房手术间，在分娩过程中出现各种突发情况，都能第一时间快速地进行手术。”
中心统一化诊疗及管理高龄产妇、子宫破裂、胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入、血管前置、早产、多胎、产前产后出血、妊娠合并内科及内分泌疾病、合并血液系统疾病、羊水异常等各类高危孕产妇；成熟开展胎头吸引术、盆腔粘连松解术、子宫全切及次全切术、宫颈环扎术、羊膜腔穿刺、羊膜腔内灌注、臀位外倒转术等。此前，孕40周的祝女士因产检时情况不佳，在医生劝说下住院进行破宫产术，经过多科室的通力协助、环环紧扣，于7月10日诞下宝宝，母子平安，受到了患者家属连连感谢。
“从入院、分娩到出院的全过程都在病区里面完成。我们对所有的危重症的抢救成功率达到了100%。”吴静表示，医院即将在7月底竣工二期工程，基本上是以产科大楼为主，在那里将会开设产科ICU和一体化的产科病房。并增配新生儿转运暖箱、心电监护中央工作站，继续为上饶市孕产妇的安全保驾护航。
作为上饶市危重新生儿救治中心之一，该中心年收治各类危重新生儿1200余例，包括不同胎龄早产儿及患有系统疾病需要重症监护的新生儿，利用儿童专科医院设置齐全的学科资源对患有各类疾病的新生儿进行多学科联合诊治，改善早产儿及高危新生儿的远期预后。中心面积1300平方米，设床位48张，内设危重症病区（NICU）、早产儿病区、足月儿病区、隔离病房等，配备有多功能吊塔、中心供氧、中心吸引等辅助设备。
此前，市民黄女士的儿子因羊水三度污染，出生时有严重窒息史，送院后，在医院多科室协作下，其生命体征稳定，带呼吸机无缝转入NICU病房。住院后，患儿再次出现临床惊厥表现，新生儿科及时给予了持续振幅整合脑功能监测及视频脑电图检查后，排除了电惊厥，避免了经验性的镇静药物的长期使用，也从脑功能量化的角度预估了孩子后续的大致情况。患儿住院过程中经历了呼吸功能不全、DIC、心肌损伤、电解质紊乱等并发症，中心医护人员一一应对，孩子目前已痊愈出院。
据了解，该中心对新生儿窒息，呼吸衰竭、新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿缺血缺氧性脑病、脓毒血症、新生儿休克、新生儿溶血病、新生儿化脓性脑膜炎、早产儿等危重症抢救成功率达省市先进水平。
03
走进广信区人民医院
广信区人民医院卒中中心绿色通道的建设打破原有分科治疗的壁垒，整合神经内外科资源，联合急诊科、影像科、介入科、检验科的力量，实现学科间无缝对接，真正体现以患者为中心，保障急诊救治时间的服务理念。
“医生，太感谢你们了，我能恢复的那么好全靠你们的精心治疗和照顾。”在广信区人民医院病房内，38岁的患者朱军对着医护人员不停地感谢着。朱军是7月8号入院的，经过5天治疗基本上恢复如初。朱军回忆起当时的病症：“当时手脚都不稳，走路往一边歪，感觉肢体不协调，左半边没知觉。很开心能恢复到这样子，医生技术太好了。”“卒中的救治是争分夺秒的，当脑卒中发生时，越快溶栓患者的预后效果越好。”广信区人民医院副院长、急诊科主任罗中明分管卒中中心，他向记者介绍：“溶栓治疗是唯一被证实可以减少急性缺血性卒中患者残疾率的治疗方法。”
在该院，醒目标志指引患者可直达卒中中心，随处可见卒中患者优先的标志，将挂号就诊、血液检查、影像科检查、内科用药、多学科会诊、外科手术等7 至9个环节全部打通，大大缩短了院内急救时间，提高了溶栓比例，这一切无不说明医院对卒中中心建设的重视。罗中明说：“我们所做的一切工作就是为了病人争取时间，减少死亡率和致残率。”
“爷爷最近情况还好吗？右边手脚恢复的怎么样？有正常吃药吗？”7月14日，卒中健康中心健康管理师陈彩琴对出院患者打去随访电话，了解患者出院后的相关情况，并给予个性化的、可不断完善的出院指导，更好地实施院外护理。并根据患者可能存在的健康问题进行护理指导，提高患者遵医行为，促进脑卒中的二级预防，提升患者生活质量，降低患者复发率。与此同时，为了提升乡镇卫生院医务人员对卒中的认识，及提高其诊疗水平医院定期组织人员对卫生院医务人员进行培训，并多次下基层进行讲座、义诊活动。（文：上饶日报/视频：我的上饶/图：钟剑波）
对养老机构内设的无资质医疗机构、无行医资质相关人员擅自为老年人开展诊疗活动等违法行为向上饶市卫健委举报，提供线索信息。
上饶市卫生健康委养老诈骗专项行动举报方式
1、举报电话：0793-8201136
2、举报邮箱：jxsrllb@126.com
3、通讯地址：江西省上饶市信州区锦绣路2号广信大厦B栋736室，邮编：334000
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